Đối với đàn ông da đen và người Latinh, AIDS vẫn là một cuộc khủng hoảng

Nếu ai đó suy ngẫm về những vấn đề lớn nhất mà Deep South phải đối mặt ngày nay, sẽ không nhiều người đi đến kết luận rằng bệnh tật là một trong số đó. Nhưng với tỷ lệ nhiễm HIV cao nhất ở 21 khu vực đô thị, miền Nam là trung tâm của dịch bệnh chiếm 54% các ca chẩn đoán HIV mới, với 50% đàn ông Mỹ gốc Phi đồng tính và 25% đàn ông Latinh được mong đợi. Các chẩn đoán HIV trong cuộc đời của họ.



Có vô số yếu tố kép góp phần vào vấn đề đa tầng này: cơ sở hạ tầng y tế không đầy đủ không mang lại lợi ích cho các cộng đồng nghèo, đặc biệt là các cộng đồng da màu nghèo; chênh lệch kinh tế về những người có thể chi trả cho việc điều trị; luật cho những người dương tính với HIV khác và cộng đồng LGBTQ + rộng lớn hơn; sự thay đổi trong các nỗ lực vận động LGBTQ + được thông báo bởi quan điểm rằng đại dịch AIDS đã kết thúc; và việc thiếu giáo dục về phòng ngừa và lây truyền dẫn đến vấn đề kỳ thị lớn hơn bao trùm.

Matthew Pagnotti, giám đốc chính sách và vận động của AIDS Alabama, nói rằng những tác động xã hội của việc nhiễm HIV tự bản thân nó trở thành một trong những rào cản lớn nhất mà những người dương tính với HIV phải đối mặt. Trong khu vực của chúng tôi, nơi có sự kỳ thị đồng tính, phân biệt chủng tộc thể chế và thiếu giáo dục giới tính toàn diện, việc giải quyết sự kỳ thị và chấn thương nội tâm phát sinh từ những trải nghiệm này có thể là một yếu tố khiến bạn không tuân thủ điều trị, Pagnotti giải thích.



Tony Christon-Walker, một người Mỹ gốc Phi có HIV dương tính, đồng thời là giám đốc phòng ngừa và quan hệ đối tác cộng đồng tại AIDS Alabama, giải thích những rào cản mà cộng đồng tín ngưỡng Cơ đốc đã góp tay tạo ra, đặc biệt là với sự im lặng của chủ yếu là người Mỹ gốc Phi. các nhà thờ trong việc đưa ra quan điểm về vấn đề này. Nhà thờ người Mỹ gốc Phi luôn đi đầu trong nhiều vấn đề dân quyền, nhưng khi đề cập đến HIV, họ hoàn toàn không làm gì về bản chất, Christon-Walker nói. Họ sẽ cho phép bạn nói về AIDS, nhưng bạn không thể nói về bao cao su hoặc tình dục.



Nhà thờ đã có một lịch sử phức tạp với cách tiếp cận với các cá nhân LGBTQ +, với 45% và 46%, tương ứng, là Cơ đốc nhân Tin lành da đen và Latino phản đối hôn nhân đồng tính, theo Viện Nghiên cứu Tôn giáo Công cộng . Nhiều Cơ đốc nhân ủng hộ quan điểm cho rằng HIV / AIDS là hình phạt của Đức Chúa Trời đối với các cá nhân LGBTQ +, mặc dù một số cộng đồng tín ngưỡng đã đóng vai trò tích cực hơn trong việc vận động Tuần lễ cầu nguyện quốc gia để chữa bệnh AIDS , được thành lập vào năm 1989, cũng bao gồm các chiến dịch xoay quanh nhận thức về AIDS. Sự gia tăng của giáo dục chỉ kiêng khem trong những năm 90 do Đạo luật cuộc sống gia đình kiêng khem năm 1996 bao gồm việc hạn chế hoặc hủy bỏ tài trợ từ các tổ chức quảng bá giáo dục tình dục toàn diện hoặc cung cấp thông tin phá thai. Do đó, các nhà quản lý đã từ chối phát biểu về bao cao su và các vấn đề LGBTQ + vì sợ mất nguồn tài chính cho các chương trình phòng chống có tác động sâu rộng mà tác hại xã hội có ảnh hưởng nghiêm trọng đến thể chất đối với căn bệnh này.

Năm 1981 đánh dấu sự khởi đầu của đại dịch HIV / AIDS sau phát hiện của CDC về 5 trường hợp viêm phổi do viêm phổi ở một số người đàn ông da trắng đồng tính sống ở Los Angeles. Các trường hợp sau những trường hợp ban đầu này được ký hợp đồng bởi một người đàn ông Mỹ gốc Phi đồng tính và một người đàn ông Haiti dị tính. Bác sĩ tiên phong về HIV / AIDS, Michael Gottlieb, M.D., người đã đưa ra báo cáo của CDC, không bao gồm trường hợp của người đàn ông Mỹ gốc Phi đồng tính trong phát hiện của mình. Như đã trích dẫn trong Tạp chí New York Times , Gottlieb nói rằng anh ấy đã không tìm hiểu về vụ việc cho đến khi báo cáo được hoàn thiện và vào thời điểm đó anh ấy sẽ không nghĩ nó quan trọng. Anh ấy hối hận vì đã không bao gồm trường hợp này khi nhìn lại, nói rằng, tôi nghĩ nó có thể đã tạo ra sự khác biệt giữa những người đàn ông da đen đồng tính.

Một số huyền thoại đã trở nên phổ biến trong cộng đồng người da đen đã dẫn đến việc giảm bớt sự chú trọng vào nhu cầu tiếp cận và điều trị cho những người đàn ông da đen đồng tính và lưỡng tính. Nỗi sợ hãi của những người đàn ông quan hệ tình dục đồng giới (MSM), những người không nhất thiết phải xác định là đồng tính nam hay lưỡng tính, hoặc như thường được đề cập một cách thô thiển trong cộng đồng người da đen ở mức thấp là một trong những ví dụ như vậy. Tác giả, nhân vật gây tranh cãi và người tự xưng là J.L. King đã giới thiệu khái niệm này với công chúng bình thường khi xuất hiện trên The Oprah Winfrey Show và trong cuốn sách năm 2004 của ông, Ở mức thấp: Hành trình vào cuộc sống của những người đàn ông da đen thẳng thắn ngủ với đàn ông , duy trì ý tưởng rằng những người đàn ông lén lút quan hệ tình dục với những người đàn ông khác đang làm hại và lây nhiễm HIV cho phụ nữ da đen.



Nhà dịch tễ học được công nhận trên toàn quốc và là cựu cố vấn chính sách cấp cao về Chiến lược quốc gia về phòng chống HIV / AIDS của Tổng thống Barack Obama, Greg Millett nói rằng vấn đề của quan niệm này là nó hiểu nhầm đàn ông da đen là những kẻ săn mồi đi khắp nơi và lây nhiễm HIV cho phụ nữ da đen. Trong khi tôi ở CDC, chúng tôi đã xem xét dữ liệu về những người đàn ông ngủ với đàn ông và phụ nữ. Millett giải thích, bất kể chủng tộc hay sắc tộc, họ có nguy cơ nhiễm HIV thấp hơn nhiều so với những người đồng tính nam. Điều này là do những người đàn ông này có nhiều khả năng sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục qua đường hậu môn, có ít bạn tình nam hơn và ít có khả năng tham gia vào các hoạt động có thể lây truyền HIV. Vì vậy, thật không may khi 'xuống thấp' đã được Oprah Winfrey giật gân và Thời báo New York bởi vì không có bất kỳ điểm dữ liệu nào được liên kết với điều này.

Nam giới Latino đồng tính và song tính phải đối mặt với những rào cản duy nhất trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc vì dịch vụ chăm sóc đó thường bị ảnh hưởng bởi sự phân biệt chủng tộc, rào cản ngôn ngữ và lập trường chống nhập cư. Jeremiah Johnson dương tính với HIV và là điều phối viên tham gia cộng đồng tại Nhóm Hành động Điều trị, một nhóm nghiên cứu dành riêng cho việc chữa bệnh lao, HIV và viêm gan C. Ông nói rằng lập trường chống nhập cư của Donald Trump không truyền cảm hứng cho niềm tin vào bất kỳ những người không có giấy tờ với hy vọng được chăm sóc. Ông lưu ý rằng cũng chưa có nhiều nghiên cứu về các sáng kiến ​​điều trị cho các cộng đồng di cư và không có giấy tờ.

Trong điều kiện có những cuộc trò chuyện thực sự nhạy cảm về các vấn đề bị kỳ thị nhiều, bạn không muốn giao tiếp với những người chỉ có thể nói 'xin chào, bạn khỏe không?' Bằng ngôn ngữ của bạn khi bạn cần nói về quan hệ tình dục qua đường hậu môn, Johnson giải thích. Ông cũng lưu ý rằng trong công việc của mình, ông đã tìm thấy rất ít tài liệu tiếp thị hoặc thông tin được viết bằng tiếng Tây Ban Nha về thuốc phòng chống vi rút HIV PrEP.

Được phát hành vào năm 2012, PrEP, loại thuốc dự phòng trước phơi nhiễm HIV đầu tiên được FDA chấp thuận, là một thành tựu đột phá đối với sức khỏe cộng đồng liên quan đến HIV, mặc dù các chuyên gia đồng ý rằng sự xuất hiện của thuốc trên thị trường không nhất thiết phải chuyển sang khả năng tiếp cận của cộng đồng da màu . Có một số lý do cho điều này, chẳng hạn như khả năng chi trả, các công ty dược phẩm miễn cưỡng tiếp thị thuốc cho nhiều đối tượng và sự kỳ thị liên quan đến việc sử dụng thuốc. Một nghiên cứu của Viện Y tế Quốc gia nhận thấy rằng nhiều người quan niệm rằng PrEP dành cho những người lăng nhăng và khuyến khích giao hợp không dùng bao cao su.



Truvada, thương hiệu đứng sau PrEP, được tổng hợp và sản xuất bởi tập đoàn dược phẩm khổng lồ Gilead Sciences. Nhưng công ty đã phải đối mặt với sự chỉ trích về giá thuốc của nó, vì PrEP ước tính có giá lên đến $ 1300 một tháng cho các cá nhân theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Gilead có một chương trình hỗ trợ y tế, dành cho những cá nhân không có bảo hiểm và kiếm được dưới $ 55.990 một năm. Chương trình không bao gồm các chuyến thăm khám của bác sĩ bắt buộc hoặc công việc phòng thí nghiệm bắt buộc đối với PrEP, chỉ bao gồm bản thân thuốc. Một số chương trình theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng cũng đủ điều kiện nhận được khoản đồng thanh toán lên đến $ 3600 một năm từ Gilead. Theo thông cáo báo chí quý 4 năm 2016 của họ, Gilead Sciences đã mang về 6,6 tỷ đô la cho thuốc kháng vi-rút - bao gồm Truvada PrEP - vào năm 2016.

Ngay cả khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được thực hiện đầy đủ ở tất cả các tiểu bang mà không có hạn chế nào, mức giá cao của Truvada PrEP vẫn sẽ khiến các công ty bảo hiểm tư nhân và công cộng phải thực hiện các yêu cầu ủy quyền tốn nhiều thời gian. Theo Johnson và các báo cáo gần đây của Nhóm Hành động Điều trị, không có mục đích gì ngoại trừ việc khuyến khích các cá nhân điền vào một số lượng lớn thủ tục giấy tờ hàng tháng hoặc ba tháng một lần, theo Johnson và các báo cáo gần đây từ Nhóm Hành động Điều trị không có mục đích gì ngoại trừ việc ngăn cản các cá nhân đăng ký mua thuốc rất đắt tiền, một gánh nặng tài chính đối với một số công ty bảo hiểm không muốn để bụng.

Johnson lưu ý rằng chúng ta kết thúc ở Tam giác Bermuda về các vấn đề chính sách. Đầu tiên, đó là vấn đề chi phí. Chúng tôi cần gây áp lực lên Gilead để đảm bảo rằng họ không tăng chi phí của Truvada PrEP để nó không gây gánh nặng cho hệ thống. Sau đó, chúng tôi tìm đến các công ty bảo hiểm tư nhân để đảm bảo rằng họ không thực hiện hành vi phân biệt đối xử và sau đó là chính phủ để quản lý các thực thể này ... vì vậy, chúng tôi cuối cùng vẫn giằng co giữa ba thực thể quyền lực này và không đi được xa.



Với việc ngân sách liên bang của chính quyền Trump được thiết lập để cắt 186 triệu đô la từ nỗ lực phòng chống HIV / AIDS của CDC, cũng như những nỗ lực tích cực của cùng chính quyền nhằm lật ngược Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, hầu hết các thành tựu chính trong lĩnh vực này dự kiến ​​sẽ bị đảo ngược. Các nghị sĩ và thống đốc của Đảng Cộng hòa chống lại việc mở rộng Medicaid đặc biệt được thiết lập để gây nguy hiểm cho phương án cuối cùng quan trọng để điều trị HIV, chương trình Ryan White thuộc Medicaid đảm bảo điều trị cho mọi người không có bảo hiểm HIV dương tính cần nó.

Nhưng ngay cả khi ACA không bị đe dọa thì vẫn có vấn đề về cơ sở hạ tầng y tế, với những phát hiện gần đây của Trường Y tế Công cộng John Hopkins Bloomberg cho biết chính phủ sẽ phải đầu tư 2,5 tỷ đô la cho việc điều trị và phòng ngừa. Cũng cần lưu ý rằng Deep South nhận được ít hơn 100 đô la cho mỗi người từ tài trợ liên bang. Điều này xảy ra sau chương trình Pepfar năm 2003 của George W. Bush (Kế hoạch cứu trợ khẩn cấp của Tổng thống về AIDS), dẫn đến 15 tỷ đô la dành cho cứu trợ bệnh nhân AIDS ở nước ngoài, đặc biệt là ở Châu Phi cận Sahara.

Tin tốt là các nhà hoạt động và những người ủng hộ đang tích cực đi tiên phong trong các sáng kiến ​​có thể tiếp cận các cộng đồng đang gặp rủi ro. Tổ chức Nghiên cứu Aids của Mỹ (amfAR) đã bắt đầu thí điểm một số chương trình đầu tiên nhắm vào phụ nữ chuyển giới có HIV dương tính và Nhóm Hành động Điều trị gần đây đã khởi động sáng kiến ​​Kết thúc Dịch ở Deep South, với sự vận động của cộng đồng địa phương. .

Ý tưởng rằng HIV / AIDS không còn xóa sổ cuộc sống của cộng đồng LGBTQ + là một câu chuyện sai lầm, một câu chuyện có thể được đặt lại thông qua nhận thức và nhận ra rằng các quyết định của các quan chức nhà nước và tổng chỉ huy của chúng ta ảnh hưởng nặng nề đến các yếu tố chính xung quanh HIV / AIDS, chẳng hạn như cơ sở hạ tầng y tế, khả năng tiếp cận và các câu chuyện văn hóa xung quanh những cá nhân mắc bệnh này.

Hiện tại, việc nêu bật những câu chuyện kể của những người đàn ông da màu kỳ lạ trong cộng đồng LGBTQ + sẽ cho phép các nhà khoa học, những người ủng hộ và các chính trị gia giải quyết một đại dịch đang gia tăng đang dần dập tắt cuộc sống không chỉ của những người đàn ông Da đen và Latino mà còn các nhóm bị gạt ra ngoài lề xã hội khác như người chuyển giới và người nghèo Mọi người. Như trường hợp của bất kỳ thay đổi thực sự hấp dẫn nào, nó bắt đầu bằng việc trang bị cho bản thân các dữ kiện và huy động cộng đồng. Nó bắt đầu với sự phản kháng, và nhận ra rằng chiến đấu cho mọi sự sống đều quan trọng.

Genelle Levy là một nhà báo tự do bao gồm nghệ thuật, lối sống, chính trị và văn hóa. Tác phẩm của cô ấy đã xuất hiện trong Tạp chí Out, USA Today, Bustle, A.Side, Logo.