Cuộc khủng hoảng AIDS chuẩn bị cho chúng ta như thế nào đối với COVID - Và định hình phản ứng của chúng ta

Một năm trước, khi một loại vi rút mới và ít được hiểu biết bắt đầu lây lan ở Hoa Kỳ, làm căng thẳng hệ thống bệnh viện của chúng tôi và gây ra cái chết hàng loạt, có ít nhất một nhóm người biết điều gì sẽ xảy ra: các chuyên gia HIV / AIDS. Họ đã nhìn thấy tình huống chính xác này trước đây.



Tôi sẽ nói rằng thực sự sớm tôi đã nhận ra một số điểm tương đồng, Cecilia Chung , một người ủng hộ HIV / AIDS lâu năm, cho biết họ.

Chung đã lưu trữ dữ liệu mới nổi vào mùa xuân năm 2020 khi phục vụ trong Ủy ban Y tế San Francisco: Cô ấy thấy tác động không cân xứng của COVID-19 đối với người Da đen, tỷ lệ lây nhiễm gia tăng nhanh chóng trong cộng đồng Latinx và sự gia tăng các cuộc tấn công phân biệt chủng tộc trên người Mỹ gốc Á. Đó là khi cô ấy biết mọi thứ sẽ diễn ra giống như đã xảy ra với đại dịch HIV: Người da màu sẽ phải chịu đựng gánh nặng của một căn bệnh mới lạ và công chúng sẽ kỳ thị dân số mà họ coi là vật trung gian lây nhiễm.



Chúng tôi nghi ngờ rằng nó sẽ diễn ra như thế nào khi cựu tổng thống liên tục gọi đây là 'vi rút của Trung Quốc', Chung nói. Kiểu tấn công đó thực sự là có chủ đích và khi nó bị chính phủ xử phạt, tôi nghĩ điều đó thực sự khiến công chúng đổ thêm dầu vào lửa.



Một năm sau, hơn nửa triệu người Mỹ đã chết, trong khi người Da đen chết tại Gần như hai lần tỷ lệ người da trắng và bạo lực chống người châu Á tiếp tục tăng - kinh khủng nhất ở Atlanta, nơi có một tay súng đã giết tám người vào tuần trước qua ba spa massage Châu Á. Đại dịch COVID-19 vẫn là một vấn đề phức tạp và nhiều khía cạnh, nhưng phản ứng của chúng tôi đối với nó có lẽ có thể được nhìn thấy rõ ràng nhất qua một lăng kính duy nhất: Những thành công của chúng tôi - như sản xuất vắc-xin hiệu quả và sự cho phép khẩn cấp của FDA - chỉ có thể xảy ra quá nhanh vì kiến ​​thức chúng tôi thu được và cơ sở hạ tầng chúng tôi đã xây dựng trong cuộc khủng hoảng AIDS.

Khi chúng tôi bắt đầu vượt qua cái bướu đó vào cuối mùa xuân, đầu mùa hè, tôi bắt đầu nhận ra rằng chúng tôi cần một cái gì đó giữa tất cả hoặc không có gì - giữa khóa hoàn toàn hoặc mở lại - và đó là khi phương pháp giảm tác hại thực sự trở thành tiêu điểm hoàn hảo, Eric Kitscher, một bác sĩ nội khoa tại NYU Langone cho biết.

Nếu không có mạng lưới các thử nghiệm lâm sàng được tạo ra để kiểm tra vắc xin HIV - vốn nhanh chóng được đưa vào sử dụng để kiểm tra vắc xin COVID-19, thì Bưu điện Washington báo cáo - những nỗ lực lịch sử của chúng tôi để chống lại đại dịch tồi tệ nhất trong một thế kỷ có thể đã đến quá muộn để tăng cường khả năng miễn dịch của bầy đàn. Hơn nữa, tốc độ mà vắc xin và phương pháp điều trị đã được phê duyệt theo khuôn khổ sử dụng nhân ái cũng có nguồn gốc của nó trong vận động ủng hộ thời kỳ AIDS, khi bệnh nhân và những người thân yêu của họ thúc ép FDA xúc tiến các quy trình phê duyệt quan liêu, chậm chạp của mình. Nhưng ngược lại, những thất bại của chúng ta trong cuộc chiến chống lại virus coronavirus là bằng chứng cho thấy rằng chúng ta đã không áp dụng các bài học của cuộc khủng hoảng AIDS đủ tốt, cũng như không đủ nhanh.



Daniel Driffin, người đồng sáng lập tổ chức phi lợi nhuận có trụ sở tại Atlanta Phát triển SS , cung cấp dịch vụ cho những người nhiễm HIV, tin rằng COVID-19 sẽ giảm bớt tác động nếu chúng tôi tiếp cận căn bệnh này ngay từ đầu với kiến ​​thức đầy đủ của các chuyên gia và người vận động chính sách về HIV / AIDS.

Tôi không nghĩ rằng chúng ta sẽ có hơn 500.000 người chết hoặc hơn 28 triệu ca nhiễm trùng, ông nói.

Giống như Chung, Driffin đã chứng kiến ​​phần lớn cơn ác mộng của chúng tôi ập đến. Tháng 3 năm ngoái, khi thuyết âm mưu nguy hiểm đã lan truyền rằng người da đen không thể nhận được COVID , Driffin nhận ra điều gì sắp xảy ra.

Tôi nghĩ, 'Ôi trời, chúng ta lại sắp làm điều này, và nó sẽ đi theo đúng bản đồ con đường mà cuối cùng HIV đã đi', anh ấy nói.

Thông tin sai lệch sẽ lấp đầy khoảng cách về lòng tin giữa cơ sở y tế và các nhóm yếu thế, giống như đối với HIV, đặc biệt là trong những ngày đầu của vụ dịch khi căn bệnh vẫn còn mới được gọi là GRID, hay bệnh thiếu hụt miễn dịch liên quan đến đồng tính nam. Hồi đó, như nhà xã hội học Jacob Heller ghi chú trong một gần đây Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ Xem lại lịch sử này, các thuyết âm mưu về HIV / AIDS đặc biệt phổ biến, từ ý tưởng rằng phụ nữ lừa nam giới quan hệ tình dục với họ để họ lây bệnh AIDS đến quan điểm cho rằng HIV được Cơ quan Tình báo Trung ương phát triển để giết người châu Phi. Người Mỹ. Có thể hiểu được, với những tác hại mà người Da đen đã phải đối mặt - và tiếp tục phải đối mặt - trong các cơ sở y tế, những thuyết âm mưu đó đã được chứng minh là tồn tại dai dẳng hơn đối với người Mỹ gốc Phi, như Heller nhận xét. Khoảng cách đó chỉ làm tăng thêm bất bình đẳng cơ cấu lớn hơn trong việc tiếp cận với xét nghiệm, điều trị và chăm sóc HIV.



Các nhà hoạt động đã chỉ ra rằng HIV / AIDS lẽ ra phải dạy chúng ta ngay từ bây giờ để không sử dụng sự xấu hổ như một công cụ y tế công cộng.

Vì vậy, khi đại dịch bắt đầu, Driffin biết mong đợi một sự kết hợp thông tin sai lệch và phân biệt đối xử tương tự và gây chết người.

Nếu nước Mỹ là nước Mỹ, anh ấy nhớ đã đăng trên Facebook, Người da đen và người da nâu sẽ bị tác động không cân xứng bởi một thứ như COVID.

Điều đó đã được chứng minh là đúng ngay từ đầu, khi một số thành phố lớn của Mỹ không phân phối công bằng các bài kiểm tra cho người da màu.

Nói chung, Driffin quan sát, các điểm xét nghiệm và tiêm chủng đều nằm ở những khu vực giàu có, mặc dù tỷ lệ nhiễm trùng và tử vong là cao nhất ở những khu vực ít giàu có hơn và đông dân cư hơn, nơi có nhiều người da màu có xu hướng sinh sống hơn.

Driffin tin rằng không nhất thiết phải như thế này. Sự thất bại tuyệt đối của chính quyền Trump trong việc thực hiện phản ứng COVID-19 mạnh mẽ và gắn kết - và những thiếu sót của một số nhà lãnh đạo cấp bang và địa phương trong việc tuân theo các kế hoạch của riêng họ - đã cản trở nghiêm trọng khả năng của chúng tôi trong việc kiểm soát sự lây lan của coronavirus.

Ông nói, nó có thể khác với sự lãnh đạo khác nhau.

Tuy nhiên, một số chuyên gia về HIV / AIDS vẫn cho rằng phản ứng của chúng ta đối với COVID-19 sẽ thay đổi nếu chúng ta nhìn nhận và hành động theo sự tương đồng giữa các đại dịch một cách quyết đoán hơn ở mỗi giai đoạn. Nghiên cứu sự gia tăng bạo lực chống lại Người LGBTQ + trong những ngày đầu của đại dịch HIV có thể giúp chúng ta dự đoán và chuẩn bị để chống lại sự gia tăng của các cuộc tấn công chống người châu Á hiện nay. Sự bất bình đẳng về chủng tộc trong xét nghiệm, điều trị và tiêm chủng có thể đã được giải quyết triệt để hơn và nhanh chóng hơn.

Và, như Eric Kutscher của NYU Langone lập luận, các nguyên tắc sau khóa học của chúng tôi sẽ thực tế hơn về hành vi của con người - và về sự cần thiết phải giảm thiểu rủi ro thay vì loại bỏ hoàn toàn.

Nói chung, từ những gì chúng ta biết về HIV, hành vi của con người ngay từ đầu là, tôi đang làm điều đó, hoặc 'Tôi không làm điều đó, Kutscher, một bác sĩ nội khoa, cho biết họ.

Kutscher nhớ lại khi bắt đầu đại dịch HIV, nhiều người LGBTQ + hoàn toàn kiêng cữ, đặc biệt là quan hệ tình dục qua đường hậu môn, nhưng cuối cùng, khi khoa học về căn bệnh này được chú trọng, các chuyên gia và những người ủng hộ đã chuyển sang phương pháp giảm tác hại. Thay vì khuyên mọi người nên loại bỏ hoàn toàn nguy cơ, các quan chức y tế công cộng bắt đầu nói về các hoạt động tình dục an toàn hơn giúp giảm nguy cơ lây truyền.

Năm ngoái, khi Kutscher nói rõ rằng việc đóng cửa của Thành phố New York sẽ kéo dài hơn hai tuần, anh ấy bắt đầu vận động đối với cách tiếp cận giảm thiểu tác hại đối với COVID, điều này sẽ ít nhấn mạnh hơn vào việc không bao giờ rời khỏi nhà của bạn và thay vào đó khuyến khích mọi người tìm kiếm sự đồng ý của các đối tác xã hội của chúng tôi nếu chúng tôi cảm thấy chúng tôi phải xã hội hóa và tuân theo các nguyên tắc về cách xa và che mặt khi chúng tôi làm.

Khi chúng tôi bắt đầu vượt qua cái bướu đó vào cuối mùa xuân, đầu mùa hè, tôi bắt đầu nhận ra rằng chúng tôi cần một cái gì đó giữa tất cả hoặc không có gì - giữa khóa hoàn toàn hoặc mở lại - và đó là khi phương pháp giảm tác hại thực sự trở thành tiêu điểm hoàn hảo, anh ấy nói họ.

Kutscher cho rằng nếu không khuyến khích hành vi nguy cơ, các quan chức y tế có thể cởi mở và trực tiếp hơn với những người dù sao cũng sẽ đi gặp bạn bè hoặc những người không thể xa cách xã hội do hoàn cảnh sống của họ. Chúng tôi biết từ đại dịch HIV rằng các phương pháp tiếp cận giảm tác hại hoạt động , đặc biệt là khi nói đến sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch .


Nếu bạn vẫn làm điều đó, bạn sẽ dễ dàng tiếp nhận hơn [để giảm thiểu tác hại] bởi vì bạn không cảm thấy như mình đang chống lại hệ thống hoặc như bạn là người xấu hoặc như bạn đang làm điều gì đó cấm kỵ , anh ấy giải thích.

Làm việc trên các tuyến đầu, Kutscher nói rằng việc đóng cửa định kỳ là quan trọng để đảm bảo các bệnh viện không bị quá tải, nhưng theo thời gian, mọi người cần cảm thấy như họ vẫn có thể làm những việc mang lại mục đích, ý nghĩa, sự tham gia và sự hài lòng và công các quan chức cần hướng dẫn họ cách giảm nguy cơ bệnh tật khi họ làm điều đó. Thay vì khiến mọi người xấu hổ vì vi phạm các nguyên tắc, phương pháp giảm thiểu tác hại nhằm mục đích nâng cao ý thức về giá trị bản thân của mọi người và trao quyền cho họ để đưa ra các lựa chọn an toàn hơn.

Nhưng khi nhiều người trong chúng ta ngồi trong nhà, buộc phải quan sát thế giới qua khung cửa sổ internet, cuộc trò chuyện công khai thường cảm thấy tuyệt đối đau đớn: Hoặc bạn là một người tốt đã không rời khỏi nhà của bạn kể từ tháng Ba hoặc bạn là một con quái vật. với dã tâm coi thường tính mạng con người. Các cuộc trò chuyện của chúng tôi xoay quanh những điều chúng tôi không thể làm, thay vì nêu bật cách COVID có thể được truyền đi trong khi tham gia vào bất kỳ hình thức xã hội hóa nào mà chúng tôi đã quyết định làm. Trong cộng đồng LGBTQ +, động lực đó đến với tài khoản Instagram GaysOverCovid và những người khác, thu hút sự chú ý đến tiệc tùng và đi nghỉ trong thời gian đại dịch. Các nhà hoạt động như Jason Rosenberg đã chỉ ra rằng HIV / AIDS lẽ ra phải dạy chúng ta ngay từ bây giờ để không sử dụng sự xấu hổ như một công cụ y tế công cộng.

Nội dung Twitter

Nội dung này cũng có thể được xem trên trang web bắt nguồn từ.

Thay vào đó, cách tiếp cận giảm thiểu tác hại dạy mọi người về rủi ro một cách chi tiết hơn thay vì bắt đầu từ một nơi hoàn toàn bị cấm. Như Kutscher đã chỉ ra: Khi bạn hiểu những kiến ​​thức cơ bản về lây truyền, bạn có thể tự mình tìm ra đâu là rủi ro cao và đâu là rủi ro thấp. Tôi nghĩ rằng nếu chúng ta trao đổi thêm một chút về vấn đề đó, thì nhận thức và hiểu biết của công chúng về hành vi thực sự có nguy cơ có thể sẽ được cải thiện.

Nếu chúng ta đã nói nhiều hơn về các giọt đường hô hấp và sự truyền qua bình xịt , chẳng hạn, nhiều người có thể hiểu bằng trực giác lý do tại sao dã ngoại ngoài trời an toàn hơn ăn uống trong nhà, hoặc tại sao những chuyến thăm ngắn hơn 15 phút với những người thân yêu lại an toàn hơn những chuyến đi dài, thay vì bối rối trước những nguyên tắc trước khi thận trọng với gió. Khi Bộ Y tế Thành phố New York phát hành một tờ thông tin chi tiết về tình dục an toàn trong thời kỳ đại dịch xảy ra vào đầu tháng 3 năm 2020, một số người trên phương tiện truyền thông xã hội đã có một ngày thực địa để đùa cợt về tình dục vụng trộm, thủ dâm và quan hệ tình dục, nhưng giờ đã rõ hướng dẫn này quan trọng như thế nào. Mọi người đã - và đang - quan hệ tình dục trong thời kỳ đại dịch, và quá nhiều người đã đến mà không có thông tin rõ ràng và trực tiếp về cách thực hiện.

Tuy nhiên, vẫn chưa quá muộn để sử dụng đầy đủ hơn kiến ​​thức của các chuyên gia về HIV / AIDS khi chúng tôi tiếp tục kiểm soát COVID-19.

Chung cho biết những người đã trải qua cuộc khủng hoảng HIV hoặc những người hiện đang sống chung với HIV hoặc những người đã bị nhiễm HIV, họ đã học được bài học từ làn sóng đầu tiên của đại dịch đó. Làm việc với chúng tôi dễ dàng hơn trong việc xác định phản ứng mạnh mẽ về sức khỏe cộng đồng.

Chung chỉ ra rằng chúng tôi chỉ có thể phê duyệt các phương pháp điều trị và vắc xin quá nhanh vì áp lực mà những người ủng hộ LGBTQ + đặt lên các cơ quan liên bang trong cuộc khủng hoảng AIDS. Trên thực tế, như nhà sử học Marie-Amélie George lưu ý bên trong Bưu điện Washington đầu đại dịch COVID-19, một số đổi mới quan trọng về sức khỏe cộng đồng, như các chương trình theo dõi song song và chính sách sử dụng lòng nhân ái - cả hai đều giúp bệnh nhân tiếp cận với các phương pháp điều trị có khả năng cứu sống ngoài các thử nghiệm lâm sàng - đã được phát minh hoặc mở rộng trong cuộc khủng hoảng AIDS, tại sự thúc giục của ACT UP và những người ủng hộ LGBTQ + khác. Sự phát triển của ủy quyền sử dụng khẩn cấp, cho phép chúng tôi phân phối vắc xin rất sớm trong quá trình xảy ra đại dịch, mắc một khoản nợ đáng kể đối với hoạt động này.

Kutscher muốn thấy tập trung hơn vào các can thiệp cấu trúc đối với COVID-19 có thể so sánh với việc phân phối bao cao su trong nhà tắm để giảm lây truyền HIV.

Tiến sĩ Anthony Fauci nổi tiếng hiện nay cũng là giám đốc của Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia hồi đó - và ông học được từ kinh nghiệm của anh ấy với cộng đồng HIV / AIDS - vì vậy các chuyên gia được khuyến khích để ông một lần nữa đảm nhận vai trò mạnh mẽ hơn dưới chính quyền Biden.

Tôi không thể tưởng tượng có ai chuẩn bị tốt hơn để đảm nhận việc này hơn một người đã dẫn dắt đất nước vượt qua đợt bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm khổng lồ vừa qua, Kutscher nói.

Những người biểu tình cho quỹ nghiên cứu AIDS tuần hành lên Đại lộ Madison để phản đối Tổng thống George Bush, New York, New York, ngày 24 tháng 7 năm 1990. Đây là đâu khi bạn bè tôi chết ?: Những người sống sót sau cuộc khủng hoảng HIV phản ánh về Coronavirus Chúng tôi đã yêu cầu 4 người từng trải qua giai đoạn tồi tệ nhất của cuộc khủng hoảng HIV nói về cảm giác của họ khi chứng kiến ​​đại dịch mới này bùng phát. Xem câu chuyện

Kutscher muốn tập trung vào can thiệp cấu trúc ví dụ như COVID-19 có thể so sánh với việc phân phối bao cao su trong nhà tắm để giảm lây truyền HIV. Đối với một bệnh về đường hô hấp như COVID-19, điều đó sẽ bao gồm các biện pháp đối phó như cải tiến lọc không khí, khẩu trang miễn phí và thử nghiệm tại chỗ.

Tôi mong chờ một thời điểm mà chúng ta đang xây dựng những môi trường an toàn hơn để chúng ta sinh sống vòng quanh COVID, anh ấy nói.

Driffin tin rằng, trong khi chúng tôi thúc đẩy thay đổi hệ thống, các nhóm công cộng sẽ phải giải quyết nhiều vấn đề bất bình đẳng chủng tộc lâu dài của COVID-19.

Tôi nghĩ rằng các tổ chức phi lợi nhuận đang bắt đầu thực hiện một số công việc liên quan đó, Driffin nói - và nhiều tổ chức phi lợi nhuận đó rất cần tài trợ .

Chẳng bao lâu nữa, chúng tôi sẽ có một số vắc xin được chấp thuận cho COVID-19, chúng tôi sẽ tiếp cận khả năng miễn dịch của đàn, và số người chết hy vọng sẽ chậm lại. Tương lai đó sẽ không trong tầm tay nếu không có kiến ​​thức thu thập được từ đại dịch HIV và chúng ta chỉ có thể đạt được điều đó với sự giúp đỡ của những người đã kiểm soát được đợt bùng phát cuối cùng.