Mọi thứ bạn cần biết về liệu pháp hormone nữ tính hóa

Nữ giới hóa HRT, hoặc liệu pháp thay thế hormone, là một phương pháp điều trị phổ biến cho chứng phiền muộn giới.
  Ống tiêm lọ thuốc estrogen estradiol Ảnh Getty Images; cắt dán Họ

Vì người transfeminine đang tìm cách chuyển đổi về mặt y học, liệu pháp hormone nữ hóa mang lại cơ hội giảm bớt phiền muộn giới tính theo cả ý nghĩa tinh thần và thể chất.



Còn được gọi là liệu pháp thay thế hormone nữ hóa (HRT), chế độ này thay đổi cơ thể của một người thông qua việc đưa các hormone như estrogen và progesterone vào trong khi làm giảm lượng hormone androgen như testosterone. Điều này dẫn đến những thay đổi về đặc điểm giới tính phụ của cơ thể như ngực phát triển và da mềm hơn. Đối với một số người, việc nữ hóa HRT có thể khiến cơ thể họ cảm thấy phù hợp hơn với tâm trí.

“Quá trình điều trị có thể khác nhau đối với nhiều người, đặc biệt là khi mang đến cảm giác như ở nhà trong cơ thể của một người,” Dallas Ducar, Giám đốc điều hành của Transhealth Northampton và là một y tá chuyển giới, cho biết Họ . “Quan trọng là, một số cá nhân cũng có thể nhận thấy những thay đổi về cảm xúc hoặc những thay đổi về ham muốn tình dục của họ.”



Bạn đang cân nhắc việc nữ hóa HRT hay tự hỏi nó có thể có những tác dụng gì? Đọc hướng dẫn này để trả lời các câu hỏi thường gặp về chủ đề, chẳng hạn như: Nữ hóa HRT là gì ? Có phải cho tôi không ? Điều gì sẽ xảy ra với cơ thể của tôi trên HRT ? Làm cách nào để sử dụng HRT nữ tính hóa ? Liệu nó có chữa khỏi bệnh trầm cảm của tôi không ? Và làm cách nào để truy cập HRT ?



Liệu pháp hormone nữ hóa là gì?

Có hai thành phần chính để nữ hóa HRT: bản thân các hormone và các chất ngăn chặn hormone, chẳng hạn như kháng androgen. Các loại thuốc này kết hợp với nhau để kích thích quá trình dậy thì của phụ nữ trong cơ thể bạn, có thể dẫn đến sự phát triển của các đặc điểm giới tính phụ như ngực và tái phân phối mỡ trong cơ thể.

Estradiol được sử dụng làm hormone nữ hóa, vì nó là một phiên bản tổng hợp của estrogen do buồng trứng của con người sản xuất. Dùng nó có thể dẫn đến sự phát triển của vú, làm mềm da và phân bổ lại chất béo. Đối với một số bệnh nhân dùng transfeminine, bác sĩ kê toa progesterone trong các phần của liệu pháp hormone nữ hóa để tăng sự phát triển của vú và ham muốn tình dục.

Thuốc chống nội tiết tố androgen là thuốc ngăn chặn sản xuất testosterone trong cơ thể. Chúng có thể gây co rút tinh hoàn, giảm ham muốn tình dục và mỏng lông trên cơ thể. Có nhiều loại thuốc kháng androgen có thể được kê đơn trong quá trình nữ hóa HRT. Thuốc kháng androgen phổ biến nhất là Spironolactone, mặc dù Bicaludemide, Finasteride và Dutasteride cũng đã được biết là được sử dụng.



Quyết định có sử dụng thuốc kháng androgen hay không là một lựa chọn cá nhân tùy thuộc vào quá trình chuyển đổi y tế của bạn như thế nào.

Ducar nói: “Bạn không nhất thiết phải dùng bất kỳ loại thuốc nào, tất cả phụ thuộc vào mục tiêu của bạn. “Bạn có thể quyết định dùng thuốc kháng androgen hay không, nhưng điều đó phụ thuộc vào kết quả bạn muốn.”

Liệu pháp hormone nữ hóa sẽ ảnh hưởng đến cơ thể tôi như thế nào?

Hai phần khác nhau của HRT nữ hóa đảm nhận các chức năng khác nhau trong quá trình chuyển đổi.

Estrogen sẽ ảnh hưởng đến cơ thể qua:



  • Làm mềm da, có thể khiến da dễ bị bầm tím hơn
  • Phát triển ngực
  • Phân phối lại chất béo của bạn theo hướng bụng, hông và chân của bạn
  • Có thể gây ra thay đổi tâm trạng hoặc lo lắng

Thuốc chống androgen ngăn chặn testosterone tự nhiên của cơ thể, có thể gây ra:

  • Rụng lông mặt và lông trên cơ thể
  • Giảm khối lượng cơ
  • Những thay đổi đối với ham muốn tình dục của bạn
  • Giảm kích thước dương vật và tinh hoàn
  • Giảm số lần cương cứng mà bạn gặp phải

Đối với những người dùng transfeminine để nữ hóa HRT, nói chuyện với bác sĩ của bạn về thuốc điều trị rối loạn cương dương như Viagra hoặc Cialis có thể giúp bù đắp tình trạng thiếu cương cứng khi cố gắng duy trì hoạt động tình dục. Thuốc như vậy đã trở nên dễ dàng hơn nhiều trong những năm gần đây .

Nữ tính hóa HRT cũng sẽ không loại bỏ hoàn toàn lông mặt, vì vậy những người muốn loại bỏ lông trên mặt hoặc cơ thể của họ nên cân nhắc tẩy lông bằng laser. Sử dụng tia laser, phòng khám có thể làm giảm đáng kể những sợi lông dày và sẫm màu trên cơ thể. Tuy nhiên, điện phân - một quy trình đi đến tận chân tóc - là cần thiết để loại bỏ hoàn toàn một số lông trên cơ thể. Đối với những người có làn da nám, tẩy lông bằng laser yêu cầu Nd: YAG laser để thâm nhập vào bên ngoài sắc tố của da.



Có rủi ro nào đối với việc nữ hóa HRT không?

Có những rủi ro liên quan đến hầu hết mọi điều trị y tế, và việc nữ hóa HRT không phải là ngoại lệ. Điều quan trọng cần lưu ý là nhiều chính các hiệp hội y tế cho rằng HRT có thể là một phương pháp điều trị cần thiết về mặt y tế để giảm bớt chứng phiền muộn về giới, do đó lợi ích có thể vượt trội hơn những rủi ro này.

Một số rủi ro có thể xảy ra khi nữ hóa HRT bao gồm:

  • Khô khan
  • Bệnh tiểu đường loại 2
  • Chất béo trung tính cao trong máu của bạn
  • Bệnh tim
  • Tăng cân
  • Đột quỵ

Điều quan trọng cần lưu ý là nhiều nguy cơ trong số này, đặc biệt là cục máu đông, chất béo trung tính cao và bệnh tim mạch, tương tự như những nguy cơ liên quan đến HRT cho người chuyển giới , chẳng hạn như phụ nữ cis đang tìm cách điều trị mãn kinh.

Mặc dù đã có một số nghiên cứu hạn chế về mối liên hệ giữa việc nữ hóa HRT với tỷ lệ ung thư vú cao hơn ở phụ nữ chuyển giới so với nam giới, một nghiên cứu năm 2019 nhận thấy nguy cơ này vẫn thấp hơn so với phụ nữ cis.

Bởi vì có rất ít nghiên cứu dài hạn về tác động cơ thể của việc nữ hóa HRT, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn trước và trong khi điều trị. Cơ thể của mỗi người là khác nhau, vì vậy rủi ro cũng khác nhau.

Làm cách nào để thực hiện liệu pháp hormone nữ hóa?

HRT có thể được kê theo các dạng khác nhau tùy thuộc vào lời khuyên của bác sĩ.

Thông thường, bệnh nhân sẽ bắt đầu bằng dùng thuốc kháng androgen để giảm mức testosterone trước khi bắt đầu dùng estradiol bằng đường uống, với xét nghiệm thường xuyên để kiểm tra mức độ hormone. Estradiol cũng có thể được thực hiện qua da qua miếng dán, kem dưỡng da hoặc xịt, hoặc qua một mũi tiêm . Phương pháp chính xác được sử dụng tùy thuộc vào sở thích cá nhân và theo hướng dẫn của bác sĩ.

Trong thời gian đầu của HRT , bạn sẽ tái khám với bác sĩ khoảng ba tháng một lần để kiểm tra nồng độ hormone. Khi điều này đã ổn định, thời lượng giữa các lần truy cập sẽ tăng lên.

Những người tiêm có thể tiêm dưới da hoặc tiêm bắp. Tiêm dưới da được thực hiện với kim nhỏ hơn, vào lớp mô dưới da ngay dưới da. Tiêm bắp được thực hiện với kim lớn hơn, đi thẳng vào các cơ bên dưới da.

Dựa trên phương pháp dùng estradiol, tần suất sử dụng hormone của bệnh nhân có thể thay đổi một chút. Những người tiêm estrogen Tiêm bắp có thể làm như vậy hàng tuần hoặc hai tuần một lần, trong khi hormone tiêm dưới da được thực hiện hàng tuần vì mô mỡ mà chúng được tiêm vào không giữ nội tiết tố càng lâu. Tuy nhiên, vào cuối ngày, lịch trình của bạn sẽ phụ thuộc vào lời khuyên từ bác sĩ của bạn.

Các loại thuốc khác như kháng nội tiết tố androgen và progesterone có dạng viên và cần được uống thường xuyên theo lịch trình do chuyên gia y tế kê đơn.

Theo Mayo Clinic , tác dụng ban đầu của HRT sẽ bắt đầu trong vòng vài tuần kể từ khi bắt đầu chế độ điều trị của bạn. Tuy nhiên, hiệu quả đầy đủ của việc điều trị bằng hormone sẽ mất hơn hai năm để biểu hiện, vì vậy cần phải có một số kiên nhẫn.

HRT có chữa được bệnh trầm cảm của tôi không?

Đối với một số người chuyển giới, sử dụng HRT là một bước giải quyết những tác động xấu đến sức khỏe tâm thần của chứng phiền muộn giới. Dữ liệu dài hạn về tác động sức khỏe tâm thần của việc tiếp cận HRT đang bắt đầu xuất hiện, với nghiên cứu cho thấy cái đó tiếp cận dịch vụ chăm sóc khẳng định giới tính có thể làm giảm nguy cơ trầm cảm, lo lắng và thậm chí có ý định tự tử. Đối với những người bắt đầu HRT khi còn là thanh thiếu niên thay vì đợi đến khi họ trưởng thành, nghiên cứu cũng cho thấy kết quả sức khỏe tâm thần tốt hơn , bao gồm ít ý nghĩ tự tử, rối loạn sức khỏe tâm thần và rối loạn lạm dụng chất gây nghiện.

HRT không nên được sử dụng để thay thế cho bất kỳ liệu pháp hoặc chăm sóc tâm thần nào, nhưng bác sĩ trị liệu của bạn có thể đề xuất thực hiện HRT nữ hóa ngoài bất kỳ phương pháp điều trị nào bạn đã có. Hãy nhớ liên hệ với các nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần trong suốt quá trình của bạn để làm việc cùng nhau nhằm mang lại kết quả hiệu quả nhất.

Liệu pháp hormone nữ hóa có dành cho tôi không?

Đây là một câu hỏi không ai có thể trả lời được ngoài chính bạn. Chuyển đổi y học không phải là một yêu cầu để được chuyển đổi, vì không có yêu cầu chính thức. Đối với những người đặt câu hỏi về bản dạng giới của bản thân và có những băn khoăn chưa được giải đáp về việc liệu họ có phải là transfeminine hay không, hãy đọc hướng dẫn chẳng hạn như cái này có thể giúp đỡ. Mặc dù sự xuyên không cũng lâu đời như chính lịch sử, nhưng ngôn ngữ hiện tại mà chúng ta sử dụng để mô tả nó chưa đầy 100 năm tuổi, vì vậy có rất nhiều điều kiện để khám phá danh tính của bạn và nói bạn là ai. Không ai có thể lấy đi điều đó khỏi bạn. Nếu bạn nói rằng bạn là người chuyển giới, bạn có hoặc không có HRT.

Nếu bạn cảm thấy muốn theo đuổi việc nữ hóa HRT cho quá trình chuyển đổi của chính mình, thì đó là dành cho bạn.

“Mỗi cá nhân nên suy nghĩ về mục tiêu điều trị của riêng họ và những gì họ thực sự muốn khi xem xét HRT,” Ducar nói về những gì một bệnh nhân nên làm trước khi cân nhắc có nên chuyển đổi về mặt y tế hay không.

Ducar nói thêm rằng không phải ai cũng cần tiếp tục nữ tính hóa HRT và bạn chỉ nên làm như vậy nếu bạn cảm thấy việc chuyển đổi về mặt y tế là điều quan trọng đối với các mục tiêu chuyển đổi của bạn.

Làm cách nào để tiếp cận liệu pháp hormone nữ hóa? HRT có được bảo hiểm không?

Nhận đơn thuốc HRT phụ thuộc vào một số yếu tố. Đầu tiên, điều này phụ thuộc vào nhà cung cấp dịch vụ, vị trí của nhà cung cấp và liệu bảo hiểm có chi trả cho thuốc hay không.

Lý tưởng nhất là khi tìm kiếm HRT, bệnh nhân sẽ thực hiện nghiên cứu trực tuyến về tác dụng của phương pháp điều trị và có một số ý tưởng về những gì họ đang theo đuổi. Một số phòng khám để đáp ứng đã bắt đầu hoạt động theo mô hình đồng ý được thông báo.

Theo Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , sự đồng ý được thông báo là khi “giao tiếp giữa bệnh nhân và bác sĩ dẫn đến việc bệnh nhân được phép hoặc đồng ý thực hiện một can thiệp y tế cụ thể”. Điều này có nghĩa là miễn là bác sĩ cung cấp cho bệnh nhân những tác dụng phụ và rủi ro tiềm ẩn và bệnh nhân đồng ý điều trị thì bác sĩ có thể cung cấp cho bệnh nhân.

Nhiều bác sĩ lâm sàng không tuân theo mô hình đồng ý đã được thông báo yêu cầu thư giới thiệu và chẩn đoán chính thức phiền muộn giới để bắt đầu HRT. Đối với nhiều bệnh nhân, đây có thể là một rào cản tốn nhiều thời gian và cấm đoán để khẳng định sự chăm sóc.

Mô hình đồng ý được thông báo lớn lên vì nghi ngờ rằng những người chuyển giới đã có đối với cơ sở y tế đã giảm thiểu nhu cầu của họ trong quá khứ và đã phát triển trong những năm gần đây. Không có cơ sở dữ liệu chính thức, tập trung về phòng khám đồng ý được thông báo , nhưng khi nghiên cứu một phòng khám cung cấp dịch vụ chăm sóc xác định giới tính, nhiều trang web sẽ liệt kê rằng các nhà cung cấp theo mô hình này. Nếu một phòng khám không có, bạn nên gọi điện trước nếu bạn muốn hiểu các phương pháp của nó.

Những người vẫn không thể tìm thấy nhà cung cấp trong khu vực của họ hoặc những người đang ở trong tình huống phải che giấu quá trình chuyển đổi của họ, có xu hướng bị thu hút Tự làm HRT các nhà cung cấp trực tuyến. Hiểu rằng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc liên quan đến chuyển tiếp có thể là nhu cầu sinh tử, điều quan trọng cần lưu ý là có một số rủi ro khi dùng HRT mà không có sự giám sát của bác sĩ.

Ducar nói rằng có thể gây ra quá liều HRT và bạn có thể tự đặt mình vào nguy cơ “ung thư vú, đột quỵ, cục máu đông, sỏi mật và một loạt các vấn đề về tim” nếu không được theo dõi đúng cách.

Bà nói thêm: “Thuốc chẹn testosterone phổ biến nhất, spironolactone, có thể gây mất nước và làm suy yếu thận. “Tất cả những điều này đều là những rủi ro tiềm ẩn khi không được giám sát bởi nhà cung cấp, hoặc ai đó được đào tạo và có quyền truy cập vào phòng thí nghiệm.”

Hầu hết các công ty bảo hiểm tư nhân lớn bao gồm việc nữ hóa HRT, tuy nhiên, các loại chăm sóc được bảo hiểm và các loại trừ có thể có thể thay đổi . Khi các nhà lập pháp của phe cánh tấn công quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc khẳng định giới tính thông qua công ty bảo hiểm công cộng như Medicaid , phạm vi bảo hiểm cho việc nữ hóa HRT có thể thay đổi tùy thuộc vào tiểu bang của bạn.