Mọi thứ bạn cần biết về liệu pháp thay thế hormone dựa trên testosterone

Testosterone HRT, hoặc liệu pháp thay thế hormone, có thể khiến mọi người cảm thấy tự tin hơn, giảm bớt chứng phiền muộn về giới tính và trong nhiều trường hợp có thể cứu sống.
  Trong hình ảnh có thể có Chai tiêm testosterone HRT Testosterone Ảnh minh họa bởi Them; Ảnh qua Getty Images

Nhiều người chuyển giới tìm cách chuyển đổi y tế chuyển sang liệu pháp thay thế hormone dựa trên testosterone (HRT) như một bước quan trọng trong hành trình của họ.



Testosterone HRT thường được sử dụng bởi những người chuyển giới nam và những người chuyển giới nam để giảm bớt chứng phiền muộn về giới, tăng cường sự tự tin và cảm thấy thoải mái hơn trong cơ thể và tâm trí của họ. Dùng testosterone có thể dẫn đến những thay đổi về đặc điểm giới tính chính và phụ, chẳng hạn như giọng nói trầm hơn, tăng lông trên khuôn mặt và cơ thể, tăng trưởng âm vật, phân bổ lại chất béo và tăng khối lượng cơ.

Tuy nhiên, ngoài những thay đổi về thể chất, lý do mà mọi người chọn để nam tính hóa HRT - cho dù để giảm bớt lo lắng hay thoải mái hơn trong môi trường xã hội - có rất nhiều. Lấy HRT đã được hiển thị để cải thiện đáng kể sức khỏe tâm thần của nhiều người chuyển giới và trong nhiều trường hợp đã cứu sống. Những người sử dụng HRT nam tính hóa đã báo cáo cảm thấy ít đau khổ về tâm lý hơn, trải nghiệm nhiều thỏa mãn hơn về tình dục, và mặt khác giúp họ cảm thấy thoải mái hơn về thể chất và tinh thần.



Trước khi bắt đầu HRT, điều quan trọng là bạn phải nghiên cứu và hiểu những thay đổi bạn muốn thấy từ testosterone, bao gồm loại testosterone bạn muốn sử dụng, những tác dụng bạn muốn thấy hoặc tránh, bạn muốn cảm thấy như thế nào sau khi điều trị, và nhiều hơn nữa. Ghi nhớ tất cả những điều này có thể giúp phát triển một danh sách các câu hỏi cho bác sĩ của bạn trước khi bạn bắt đầu điều trị.



Đọc để biết câu trả lời cho những câu hỏi phổ biến nhất của bạn về nam tính hóa HRT: Testosterone HRT là gì? Tôi có cần dùng thuốc chẹn estrogen không? Điều gì sẽ xảy ra với cơ thể tôi khi sử dụng testosterone HRT? Tôi có thể dùng microdose HRT không? Có rủi ro nào không? Liệu testosterone có khiến tôi tức giận hơn không? Làm cách nào để bổ sung testosterone? HRT có dựa trên testosterone cho tôi không? Bảo hiểm của tôi có bao gồm HRT không?

Testosterone HRT là gì?

HRT dựa trên testosterone, thường được gọi là nam tính hóa HRT , là một phương pháp điều trị y tế liên quan đến việc sử dụng các dạng testosterone khác nhau để thay đổi hình dáng bên ngoài và trạng thái cảm xúc của một người nào đó.

Nam tính hóa HRT thường bao gồm việc sử dụng một hình thức liệu pháp testosterone, trong đó phổ biến nhất là một dạng hormone tổng hợp có thể tiêm được gọi là testosterone cypionate . Tuy nhiên, có những cách khác để bổ sung HRT dựa trên testosterone ngoài việc tiêm; phụ thuộc vào bạn muốn thay đổi dần dần như thế nào để thiết lập, bạn có thể được kê đơn gel hoặc miếng dán để phát hành chậm hơn.



Tôi có cần dùng thuốc chẹn estrogen khi bắt đầu dùng testosterone không?

Nói chung, bạn không cần bắt đầu dùng thuốc ngăn chặn estrogen khi bắt đầu dùng HRT dựa trên testosterone. Điều này là do nồng độ estrogen hiện tại không ngăn cấm mức testosterone tăng lên nếu bạn đang dùng HRT, có nghĩa là ai đó vẫn có thể nhận được những thay đổi về thể chất và cảm xúc mong muốn từ T mà không cần thuốc chẹn estrogen. Trong thực tế, nghiên cứu gần đây cho thấy rằng việc sử dụng HRT dựa trên testosterone thực sự có thể làm giảm mức estrogen của một người theo thời gian.

Điều gì sẽ xảy ra với cơ thể tôi khi sử dụng testosterone HRT?

Cơ thể của bạn sẽ trải qua một loạt các thay đổi vĩnh viễn và tạm thời khi nam tính hóa HRT tùy thuộc vào liều lượng của bạn và thời gian bạn dự định dùng nó.

Những thay đổi vĩnh viễn phổ biến nhất có thể bao gồm:

  • Giọng nói trầm hơn
  • Tăng sự phát triển của cơ thể và lông mặt
  • Mở rộng âm vật
  • Rụng tóc nội tiết tố nam, thường được gọi là chứng hói đầu ở nam giới

Những thay đổi tạm thời phổ biến cuối cùng sẽ thay đổi trở lại nếu bạn quyết định ngừng dùng testosterone có thể bao gồm:

  • Da dầu và mụn trứng cá
  • Tăng ham muốn tình dục
  • Phân bố lại chất béo và tăng trọng lượng ở bụng
  • Tăng khối lượng cơ và sức mạnh
  • Chấm dứt kinh nguyệt
  • Teo âm đạo

Mặc dù đây là những tác động phổ biến, nhưng cơ thể của mỗi người là khác nhau và những thay đổi xảy ra hoặc không xảy ra sẽ phản ánh điều đó.

Tôi có thể đảo ngược những thay đổi vĩnh viễn do testosterone HRT thực hiện không?

HRT có thể là một túi hỗn hợp cho nhiều người chuyển giới, với một số thay đổi là mong muốn và những thay đổi khác thì không quá nhiều. Ai đó có thể muốn tăng trưởng âm vật nhưng không tăng lông trên cơ thể. Những người khác có thể muốn giọng trầm hơn nhưng không phải để râu. Bất kỳ sự kết hợp nào của các thay đổi mong muốn đều có giá trị, vì không có cách nào để tìm kiếm dịch vụ chăm sóc liên quan đến chuyển tiếp.

May mắn thay, nếu bạn muốn tinh chỉnh những thay đổi do HRT thực hiện, nhiều thay đổi trong số đó có thể được đảo ngược bằng cách điều trị bổ sung. Một số người đã mọc lông mặt sau khi dùng HRT nam tính trải qua quá trình triệt lông bằng laser và điện phân để loại bỏ lông mới mọc. Tương tự như vậy, rụng tóc thường có thể được điều trị bằng cách dùng Finasteride trong khi sử dụng HRT để ngăn ngừa chứng hói đầu hoặc minoxidil để điều trị rụng tóc sau khi thực tế. Đối với một số thay đổi tiềm năng khác, chẳng hạn như mở rộng âm vật , khả năng đảo ngược có thể khác nhau tùy thuộc vào giải phẫu cá nhân của một người. Dùng Finasteride cũng có thể ngăn chặn sự phát triển đáy không mong muốn bằng cách ngăn chặn việc sản xuất androgen được gọi là DHT. Quyết định sử dụng tài chính là cá nhân, vì mục tiêu của mọi người là khác nhau đối với HRT.

Có bất kỳ rủi ro nào đối với testosterone HRT không?

Nam tính hóa HRT có thể có tác dụng phụ bất lợi đối với một số bệnh nhân. Điều đó nói rằng, có những rủi ro cố hữu như một phần của bất kỳ điều trị y tế nào. Nhìn chung, các chuyên gia trong lĩnh vực y học chuyển đổi giới tính và các hiệp hội y tế lớn đều đồng ý rằng lợi ích của việc sử dụng HRT để điều trị phiền muộn giới tính nói chung lớn hơn rủi ro.

Một số mối quan tâm chung về sức khỏe cần chú ý sau khi bắt đầu HRT dựa trên testosterone bao gồm:

  • Da nhờn / mụn
  • Rụng tóc
  • Tăng đau đầu
  • Đau nhức vùng chậu tổng quát
  • Khó chịu ở âm vật
  • Teo âm đạo
  • Chứng ngưng thở lúc ngủ
  • Cholesterol cao
  • Huyết áp cao
  • Huyết khối tĩnh mạch sâu và / hoặc thuyên tắc phổi
  • Bệnh tiểu đường loại 2
  • Bệnh đa hồng cầu, sản xuất quá nhiều tế bào hồng cầu

Nhiều nguy cơ trong số này, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc cholesterol cao, có liên quan đến tiền sử gia đình. Nếu huyết áp cao là căn bệnh xảy ra trong gia đình bạn, đặc biệt là ở nam giới, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để có thể phát hiện ra bất kỳ tác động tiêu cực nào và phát hiện sớm chúng.

Steph deNormand, Giám đốc Chương trình Y tế Chuyển đổi tại Sức khỏe Fenway , kể Họ .

Testosterone sẽ ảnh hưởng đến kinh nguyệt và khả năng sinh sản của tôi như thế nào?

Nam tính hóa HRT có thể làm ngừng kinh nguyệt của bạn, tùy thuộc vào liều lượng của bạn và thời gian bạn sử dụng testosterone liên tục và lâu dài. Khi nói đến tác động của việc nam hóa HRT đối với khả năng sinh sản, vẫn còn nhiều điều chưa biết. Nói chung, các chuyên gia khuyên bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về các lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản như lấy và lưu trữ trứng trước khi bắt đầu sử dụng testosterone để cải thiện cơ hội tạo ra các phôi có thể sống được từ chúng sau này.

Trong khi nhiều người quyết định đông lạnh trứng của họ trước khi bắt đầu HRT, nghiên cứu mới nổi nhận thấy rằng bạn cũng có thể làm như vậy sau khi tham gia HRT.

“Chúng tôi cũng phát hiện ra rằng nếu ai đó giảm testosterone, có vẻ như khả năng sinh sản của họ ngày càng phục hồi, ít nhất là theo cách mà họ có thể mang thai hoặc có thể trải qua quá trình lấy trứng để nơi bạn có thể có những đứa con liên quan đến di truyền, ”deNormand nói Họ .

Một điều quan trọng cần lưu ý là đông lạnh trứng của bạn sau khi sử dụng testosterone bao gồm việc ngừng sử dụng HRT và có thể bắt đầu một hình thức điều trị hormone khác để làm cho quá trình thụ tinh ống nghiệm dễ dàng hơn.

Testosterone sẽ ảnh hưởng đến tâm trạng của tôi như thế nào? Liệu testosterone có khiến tôi tức giận hơn không?

Các chương trình truyền hình như Chữ I đã duy trì quan niệm sai lầm rằng testosterone có thể thay đổi đáng kể tính cách của những người dùng nó. Trong khi testosterone có thể khiến bạn trở nên cáu kỉnh hơn, các chuyên gia nói rằng “T-rage” không hơn gì một câu chuyện hoang đường.

Tiến sĩ Soren Estvold, thành viên hội đồng quản trị của Phòng khám Bình đẳng tại Augusta Health, cho biết Họ . “Điều này thường được cho là do những vận động viên thể hình sử dụng một lượng lớn testosterone để đạt được mục tiêu cơ bắp của họ. Những bệnh nhân dùng transmasculine không được cung cấp lượng testosterone như những người tập thể hình sử dụng ”.

Các loại thay đổi cảm xúc mà bạn có thể thấy sẽ khác nhau rất nhiều ở mỗi người. Một số người nói rằng họ thậm chí còn cảm thấy cân bằng hơn về mặt cảm xúc sau khi bắt đầu sử dụng testosterone, deNormand nói Họ .

“Điều quan trọng hơn là cách họ cảm nhận cảm xúc của mình đã thay đổi hoặc thay đổi,” deNormand nói. “Một số người mà tôi sẽ nói chuyện sẽ nói rằng nơi họ có thể đã có một ngày tồi tệ [và] đã khóc trong quá khứ, họ có nhiều khả năng sẽ thất vọng hoặc nóng tính.”

Ngoài tác động đến tính khí của bạn, HRT dựa trên testosterone đã được chứng minh là có thể thay đổi tâm trạng của một người theo nhiều cách khác nhau, theo deNormand. Nhiều bệnh nhân cho biết họ cảm thấy như ở nhà trong cơ thể, giống như chính họ và nói chung là thoải mái hơn. Những người khác nói rằng testosterone tác động đến cách họ suy nghĩ một cách trừu tượng hơn, thay đổi quá trình suy nghĩ của họ. Sau một vài tháng điều trị, một số người nói rằng việc dùng testosterone đã khiến họ bớt xúc động và khó khóc hơn.

Nếu bạn nhận thấy testosterone tác động tiêu cực đến tâm trạng của mình, hãy nói chuyện với nhà cung cấp về các lựa chọn giúp quản lý tâm trạng của bạn, có thể bao gồm điều chỉnh liều lượng, thay đổi phương pháp phân phối thuốc T, liệu pháp trò chuyện, v.v.

Làm cách nào để bổ sung testosterone HRT?

Các nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ kê đơn các hình thức nam tính hóa HRT khác nhau dựa trên mức độ thay đổi vật lý bạn muốn , tình trạng y tế hiện có và sở thích cá nhân, deNormand nói. Một trong những lựa chọn phổ biến nhất là bổ sung testosterone qua đường tiêm. Có hai dạng tiêu chuẩn của testosterone tiêm: testosterone cypionate và testosterone enanthate. Trong khi dạng đầu tiên là dạng phổ biến nhất, enanthat thường được kê cho những người bị dị ứng với cypionat của dầu vận chuyển.

Bạn có thể tiêm testosterone dưới da hoặc tiêm bắp. Hai phương thức phân phối khác nhau theo những cách sau:

  • Dưới da : Sử dụng một cây kim nhỏ hơn, bạn tiêm liều lượng trực tiếp vào mô mỡ trực tiếp dưới da trên bụng hoặc đùi của bạn.
  • Tiêm bắp : Sử dụng một cây kim dài hơn, bạn tiêm liều lượng của mình vào các cơ sâu hơn dưới mô mỡ và da trên đùi.

Thuốc tiêm bắp có thể được thực hiện mỗi tuần một lần hoặc hai tuần một lần tùy thuộc vào khuyến nghị của bác sĩ. Tuy nhiên, đối với tiêm dưới da, các mô mỡ không giữ được nguồn cung cấp hormone được tiêm trong cùng một khoảng thời gian, có nghĩa là tiêm hàng tuần thường tốt hơn.

Một phương pháp phổ biến khác để cung cấp testosterone là qua gel. Gel testosterone tại chỗ có thể được sử dụng hàng ngày bằng cách thoa đều lên một vùng cơ thể của bạn, như vai hoặc đùi. Điều quan trọng là để vùng kín khô và che bằng quần áo nếu bạn định chạm vào người khác vì testosterone có thể bị cọ xát. Dạng testosterone này thường không được khuyến khích cho những người có con nhỏ, vì thuốc có thể vô tình tác động lên chúng trong một giờ sau khi bạn thoa T. Tuy nhiên, bạn có thể tránh nguy cơ đó bằng cách sử dụng testosterone trước khi đi ngủ chứ không phải vào buổi sáng.

Miếng dán testosterone hoạt động tương tự như gel bôi ngoài da. Bạn dán miếng dán mỗi ngày một lần lên một vùng trên cơ thể như cánh tay hoặc đùi để tiết ra lượng gel trên da. Lợi ích của miếng dán là, không giống như gel, nó sẽ không chà xát lên người khác trong một giờ sau khi bạn dán. Điều quan trọng cần lưu ý là các miếng dán testosterone có xu hướng là lựa chọn đắt tiền nhất để nam tính hóa HRT. DeNormand cho biết miếng dán có xu hướng gây kích ứng cho một số người, vì vậy nó có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho những người có làn da nhạy cảm.

Các lựa chọn lâu dài hơn cho testosterone cần ít bảo trì hơn bao gồm viên testosterone , được cấy ghép bằng phẫu thuật ba đến sáu tháng một lần và có tác dụng lâu dài có thể tiêm được gọi là Aveeed, được sử dụng 10 tuần một lần sau liều tải ban đầu của bạn. Điều quan trọng cần lưu ý là mỗi lựa chọn trong số này có thể tốn kém, vì một số chương trình bảo hiểm không bao gồm chi phí của chúng.

Nói chung, chi phí có thể khác nhau rất nhiều đối với tất cả các phương pháp điều trị này tùy thuộc vào việc bạn có bảo hiểm hay không và liệu hợp đồng của bạn có bao gồm dịch vụ chăm sóc xác nhận giới tính hay không. Nói một cách rộng rãi , testosterone cypionate là lựa chọn rẻ nhất và có giá $ 40- $ 90 cho nguồn cung cấp hai tháng; gel có giá trung bình $ 30- $ 80 một tháng; bản vá lỗi có thể tốn hơn 500 đô la một tháng .

Tôi có thể dùng microdose testosterone HRT không?

Trong những năm gần đây, vi lượng - hoặc dùng một liều lượng testosterone thấp - đã trở thành ngày càng phổ biến như một lựa chọn điều trị cho những người chuyển giới muốn giảm bớt ảnh hưởng của HRT. Mọi người thường dùng liều nhỏ để nhận được một số tác động của T, như giảm giọng nói và tái phân bổ trọng lượng, theo cách ít dữ dội hơn so với liều đầy đủ sẽ gây ra.

Bởi vì mọi người chuyển hóa hormone khác nhau, các nhà cung cấp dịch vụ y tế thường làm việc với những bệnh nhân quan tâm đến việc định lượng nhỏ để tìm ra một liều lượng phù hợp với họ. Mặc dù không có microdose tiêu chuẩn, mọi người thường lấy 0,1 mL đến 0,2 mL testosterone được tiêm hàng tuần (liều đầy đủ trung bình là 0,3 mL một tuần) hoặc 20 mg gel testosterone được bôi mỗi ngày (liều đầy đủ trung bình là 40,5 mg bôi mỗi ngày).

Nam tính hóa HRT có dành cho tôi không?

Quyết định bắt đầu HRT dựa trên testosterone là quyết định cá nhân dựa trên vô số yếu tố, bao gồm mục tiêu thẩm mỹ, tiền sử bệnh và mong muốn của bạn. Không ai cần phải sử dụng HRT để được chuyển đổi. Quá trình chuyển đổi có tính mở rộng, có nghĩa là một số người chuyển giới tìm kiếm sự chuyển đổi y tế và những người khác thì không, tất cả những người này vẫn có thể nằm dưới sự bảo vệ của người chuyển giới.

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù sự kết hợp thuốc này thường được gọi là HRT nam tính hóa, nhưng không phải tất cả những người bổ sung testosterone đều tìm kiếm những thay đổi này để “nam tính hóa” bản thân. Những người xuyên ô chuyển giới tìm kiếm các loại thuốc thường được gọi là nam tính hóa HRT vì nhiều lý do, thường nhưng không chỉ là một phần của quá trình chuyển đổi y tế.

“Chúng tôi thực sự nói về các loại thuốc cụ thể hoặc tác dụng của thuốc thay vì sử dụng‘ nam tính hóa ’hoặc‘ nữ hóa ’bởi vì những người khác nhau có mục tiêu khác nhau về loại thuốc cụ thể. Ai đó có thể đang sử dụng một loại thuốc như testosterone mà không có ý định nam tính hóa, nhưng đang rời xa sự nữ tính, ”deNormand nói Họ .

Nếu bạn quan tâm đến việc bắt đầu HRT, hãy trò chuyện với bác sĩ chăm sóc chính về các lựa chọn của bạn. Nếu bạn không chắc chắn, hãy nói chuyện với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe chuyên về HRT có thể giúp trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có trước khi đưa ra quyết định bắt đầu.

Trong khi HRT dựa trên testosterone thường được kết hợp với những người chuyển giới nam và những người chuyển đổi nam tính, bản thân phương pháp điều trị dành cho bất kỳ ai cảm thấy họ sẽ được hưởng lợi từ nó.

Làm cách nào để truy cập testosterone HRT? HRT có được bảo hiểm không?

Cách bạn tiếp cận hormone có thể phụ thuộc rất nhiều vào việc bạn ở gần nhà cung cấp dịch vụ y tế kê đơn HRT, mức chi trả bảo hiểm của bạn hoặc khả năng tự trả của bạn. Hầu hết các công ty bảo hiểm tư nhân lớn bao gồm HRT ở một mức độ nào đó; tuy nhiên, chỉ một số tiểu bang cho phép các chương trình bảo hiểm công cộng như Medicaid để chi trả cho dịch vụ chăm sóc khẳng định giới tính.

Các nhà cung cấp thường áp dụng một trong hai cách tiếp cận để kê đơn: yêu cầu thư từ chuyên gia sức khỏe tâm thần trước khi cho phép HRT hoặc một mô hình đồng ý được thông báo, trong đó bệnh nhân không bắt buộc phải được bác sĩ trị liệu xóa. Trong nhiều thập kỷ, những người chuyển giới được yêu cầu phải trải qua một số cấp độ đánh giá từ một nhà tâm lý học để bác sĩ thú y xem họ có phải là ứng cử viên cho HRT hay không. Gatekept quy trình này, người đã có thể được điều trị cứu sống và khiến quá trình chuyển đổi trở nên vô cùng khó khăn đối với nhiều người chuyển giới.

Trong khi một số nhà cung cấp dịch vụ y tế vẫn yêu cầu thư từ các chuyên gia sức khỏe tâm thần, nhiều bác sĩ đã áp dụng một quy trình mới trong vài thập kỷ qua: sự đồng ý. Mô hình này cho phép những người chuyển giới tiếp cận đơn thuốc mà không cần đánh giá tâm lý. Không có cơ sở dữ liệu chính thức về các phòng khám đồng ý được cung cấp HRT, tuy nhiên, bạn có thể hỏi bất kỳ văn phòng bác sĩ nào cung cấp HRT về yêu cầu của họ để được kê đơn. Một trong những cơ sở chấp thuận được thông báo rộng rãi và nổi tiếng nhất quản lý HRT là Làm cha mẹ có kế hoạch .

Nếu bạn sống cách xa bất kỳ nhà cung cấp HRT nào, một lựa chọn khác mà một số người chuyển giới chọn là trả tiền cho các dịch vụ trực tiếp đến người tiêu dùng, chẳng hạn như Sức khỏe FOLX Lông chim . Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết các dịch vụ y tế điện tử hiện không hoạt động với các nhà cung cấp bảo hiểm, do đó, bạn phải tự trả chi phí thuốc men. Cả hai dịch vụ nói trên đều yêu cầu một khoản phí cố định hàng tháng và vận chuyển thuốc trực tiếp cho bạn ngoài việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa theo yêu cầu.

Những người chuyển giới không có bảo hiểm hoặc tiền túi phải trả từ tiền túi đã sử dụng HRT DIY trong nhiều thập kỷ, trong đó mọi người truy cập hormone thông qua các kênh không chính thức và sử dụng chúng mà không có sự giám sát của bác sĩ. Như với bất kỳ phương pháp điều trị y tế không có giám sát nào, DIY HRT đi kèm với nhiều rủi ro, vì không có chuyên gia y tế nào theo dõi nồng độ hormone của bạn để đảm bảo chúng nằm trong ngưỡng an toàn. Tuy nhiên, tác động cứu mạng tức thời của HRT có thể lớn hơn rất nhiều rủi ro liên quan đến việc tự làm HRT cho nhiều người.