Tiêu đề X Defunding: Trực quan hóa các kết quả đáng lo ngại và nguy hiểm
Từ năm 1970, Chương trình Kế hoạch hóa Gia đình Quốc gia Title X là chương trình liên bang duy nhất chỉ dành riêng cho kế hoạch hóa gia đình và chăm sóc sức khỏe liên quan. Các dịch vụ bao gồm cung cấp biện pháp tránh thai và thông tin kiểm soát sinh đẻ, cũng như sàng lọc ung thư cổ tử cung và ung thư vú, bệnh lây truyền qua đường tình dục và xét nghiệm và giáo dục HIV, và các dịch vụ tư vấn và chẩn đoán mang thai.
Phần lớn tài trợ cho các phòng khám kế hoạch hóa gia đình, chẳng hạn như Phụ huynh có kế hoạch, đến từ các khoản bồi hoàn và trợ cấp của chính phủ, bao gồm hoàn trả Trợ cấp y tế và tài trợ Tiêu đề X.
Sau đó, trong năm tài chính 2011 , Quốc hội đã bỏ phiếu để giảm tài trợ Tiêu đề X hơn 18 triệu đô la. Năm 2018, các quỹ Title X của liên bang được phân phối trên toàn quốc thấp hơn 31 triệu đô la so với mức cao nhất của họ trong năm 2010.
Trong cùng khoảng thời gian, hàng trăm phòng khám đã đóng cửa trên cả nước. Những người vẫn phục vụ ít hơn 1,2 triệu người so với trước khi cắt giảm. Tổng cộng, tài trợ Tiêu đề X đạt ít hơn 23% tổng số người dùng trên toàn quốc trong năm 2016 so với năm 2010.
Ít người được phục vụ hơn, trong khi nhiều dịch vụ cần thiết hơn
Trong khi đó, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng số lượng phụ nữ cần dịch vụ tránh thai được tài trợ công khai đã tăng lên kể từ năm 2010.
Tóm lại, điều này có nghĩa là tỷ lệ phụ nữ cần các dịch vụ tránh thai được tài trợ công khai, những người nhận được các dịch vụ này đã giảm trong nửa thập kỷ qua.
Trong năm 2010, khoảng 25% trong số 19 triệu phụ nữ cần các dịch vụ này đã nhận được chúng tại các phòng khám được tài trợ bởi Title X. Nhưng năm 2016, con số đó đã giảm xuống dưới 20% do cả người dùng Title X được phục vụ ít hơn và tăng cần dịch vụ.
Một số quốc gia đã bị ảnh hưởng nhiều hơn các quốc gia khác
Trong khi xu hướng quốc gia đã cho thấy sự sụt giảm nhanh chóng trong tổng số người sử dụng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Title X, thì xu hướng theo từng tiểu bang lại thay đổi nhiều hơn. Một số bang như Nebraska đã thấy số lượng người dùng vẫn tương đối ổn định hoặc tăng nhẹ. Nhưng các tiểu bang khác đã chứng kiến sự sụt giảm đáng kể trong tổng số người dùng.
Kể từ khi cắt giảm ngân sách, tất cả trừ 5 tiểu bang đã chứng kiến sự sụt giảm tổng số người dùng Title X. Hai mươi tám tiểu bang đã cho thấy số lượng người phục vụ giảm hơn 25%.
Bốn tiểu bang hiện phục vụ ít hơn một nửa số lượng họ phục vụ trong năm 2010, như được minh họa bằng hình ảnh trên.
Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố
Ngoài ra, tài trợ Tiêu đề X, còn có nhiều yếu tố khác ảnh hưởng đến nhu cầu và tính sẵn có của các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình công cộng, chẳng hạn như biện pháp tránh thai và kiểm tra sức khỏe của phụ nữ, như luật chăm sóc sức khỏe của tiểu bang và các khoản tài trợ khác, như tài trợ tư nhân.
Ví dụ, năm 2011 cơ quan lập pháp Texas giảm kinh phí cho các phòng khám kế hoạch hóa gia đình 66% (từ 111 triệu đô la đến 37,9 triệu đô la). Khoản tài trợ này không chỉ đến từ tài trợ Tiêu đề X, mà còn cả Tiêu đề V (Sức khỏe bà mẹ và Trẻ em), Tiêu đề XX (Dịch vụ xã hội) và tài trợ theo khối.
Kết quả là, tám mươi hai phòng khám đã đóng cửa, một phần ba trong số đó là các địa điểm Phụ huynh theo kế hoạch. Trong số gần 218.000 phụ nữ được chăm sóc thông qua khoản tài trợ này, 40% nhận được các dịch vụ từ Tổ chức Cha mẹ có kế hoạch và các cơ quan kế hoạch hóa gia đình chuyên ngành khác, theo Dự án đánh giá chính sách Texas .
Kể từ năm 2011, nhiều phụ nữ tiếp tục nhận dịch vụ tại các phòng khám còn lại đã trả tiền phí cố định (so với trượt) cao hơn và đã giảm quyền truy cập vào các hình thức kiểm soát sinh sản hiệu quả nhất, chẳng hạn như DCTC và cấy ghép.
Cũng kể từ năm 2011, số lượng và tỷ lệ tử vong liên quan đến mang thai ở Texas đã tăng gần gấp đôi .
Tiếp tục đẩy mạnh để cắt giảm tiêu đề X
Kể từ năm 2011, Hạ viện đã bỏ phiếu hoàn toàn chương trình Tiêu đề X sáu lần, một nỗ lực luôn bị đánh sập tại Thượng viện.
Theo kế hoạch làm cha mẹ , tổ chức chịu trách nhiệm phục vụ nhu cầu của hơn 40% tất cả bệnh nhân trên cả nước, những người phụ thuộc vào các dịch vụ Title X mặc dù chỉ chiếm 13% các phòng khám được tài trợ bởi chính các khoản trợ cấp đó.
Mười tiểu bang đã cố gắng làm ô uế cá nhân các phòng khám bằng cách từ chối hoàn trả chúng cho các khoản thanh toán Trợ cấp y tế. Tổng thống Obama đã gửi cho mỗi bang một bức thư cảnh báo các quan chức rằng hành động này là trái với luật liên bang. Tòa án nhà nước nhất quán phán quyết chống lại các hạn chế các khoản hoàn trả của Medicaid.
Các tiểu bang khác, chiến thuật khác là một nỗ lực để ngăn chặn các phòng khám nhận được tài trợ của Title X. Một lần nữa, dưới thời chính quyền Obama, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) ban hành một quy tắc đảm bảo rằng người nhận Title X không thể bị chặn nhận tiền để cung cấp dịch vụ phá thai. Quy tắc này bảo vệ tài trợ của các phòng khám Phụ huynh có kế hoạch, trong số nhiều người khác.
Bây giờ, dưới thời chính quyền Trump, HHS gửi một tin nhắn khác để các giám đốc y tế nhà nước, thông báo cho họ để coi thường thư Obama. Trong khi không thay đổi luật, theo Vox , bức thư đã gửi một thông điệp rằng chính quyền Trump sẽ diễn giải và thực thi pháp luật khác nhau.