Những người chuyển giới không được bảo hiểm có nhiều khả năng sử dụng hormone không kê đơn hơn, nghiên cứu cho thấy

Một nghiên cứu gần đây đã chỉ ra những gì mà những người chuyển giới đã biết mãi mãi là giai thoại: bảo hiểm là một trong những vấn đề quan trọng nhất đối với cộng đồng chuyển giới và những người chuyển giới không được bảo hiểm có nhiều khả năng sử dụng hormone không theo đơn.



Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu tại Đại học Michigan và được xuất bản tuần trước trong tạp chí y khoa được bình duyệt Biên niên sử của Y học Gia đình . Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ Cuộc khảo sát về người chuyển giới của Hoa Kỳ, do Trung tâm Quốc gia về Bình đẳng Chuyển giới thực hiện vào mùa hè năm 2015 và là nghiên cứu lớn nhất về dân số chuyển giới của Mỹ cho đến nay. Nghiên cứu tập trung vào việc sử dụng hormone không theo đơn, chẳng hạn như những hormone mua không cần đơn của bác sĩ trực tuyến hoặc bằng các phương tiện khác và các nhà nghiên cứu đã xác định hai yếu tố dự đoán liệu những người chuyển giới có dựa vào các phương pháp chuyển đổi tự làm hay không: thiếu bảo hiểm và từ chối bảo hiểm hormone cho những người đã được bảo hiểm.

Trong số 27.715 người trả lời khảo sát, 83% quan tâm đến việc sử dụng hormone. Nhưng trong số 55% đang sử dụng hormone, 9% đang sử dụng hormone không kê đơn. Vì cuộc khảo sát được coi là một mẫu đại diện cho dân số chuyển giới của quốc gia nói chung, nên nghiên cứu ước tính rằng khoảng 75.000 người chuyển giới đang sử dụng hormone không phiên mã, dựa trên ước tính năm 2014 về dân số chuyển giới của Hoa Kỳ.



Nghiên cứu cho thấy những người được hỏi có nhiều khả năng không có bảo hiểm hơn (16%) so với dân số chung của những người trưởng thành ở Hoa Kỳ (13%). Theo đó, những người trả lời không được bảo hiểm có nhiều khả năng sử dụng hormone không kê đơn hơn những người được bảo hiểm, mặc dù những người trả lời không có bảo hiểm cũng ít sử dụng hormone hơn. Hơn một phần năm số người được hỏi được bảo hiểm báo cáo rằng họ bị từ chối bảo hiểm cho liệu pháp hormone và cũng có nhiều khả năng sử dụng hormone không theo đơn.



Điều thú vị là, nghiên cứu cho thấy nam chuyển giới có nhiều khả năng sử dụng hormone hơn phụ nữ chuyển giới, bất kể tình trạng bảo hiểm như thế nào. Tuy nhiên, những người đàn ông chuyển giới cũng ít có khả năng sử dụng hormone không theo mô tả hơn bất kỳ nhóm nhân khẩu học nào khác. Ngược lại, phụ nữ chuyển giới và những người nam được chỉ định khác khi sinh ra không phải là hai người / giới tính có nhiều khả năng sử dụng hormone không phiên mã nhất.

Các nhà nghiên cứu không suy đoán nguyên nhân của sự chênh lệch này, nhưng các nghiên cứu khác đã đã đề cập đến vai trò cụ thể của transmisogyny trong việc cung cấp (hoặc từ chối) chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ da màu chuyển giới. Đó là lý do mà transmisogyny cũng có thể đóng một vai trò trong sự chênh lệch này.

Việc sử dụng hormone không kê đơn cũng khác nhau giữa các chủng tộc, với một số nhưng không phải tất cả những người trả lời từ các nhóm dân tộc không phải da trắng có nhiều khả năng làm như vậy, một xu hướng mà các nhà nghiên cứu cho rằng có thể là do sự phân biệt chủng tộc và thành kiến ​​trong lịch sử và đang diễn ra, và giảm lòng tin trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, điều đó cùng với việc giảm khả năng tiếp cận



các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, gộp các rào cản khác đối với việc chăm sóc và khuyến khích nguồn cung ứng thay thế các hormone khẳng định giới tính.

Nghiên cứu ghi nhận những rủi ro của quá trình chuyển đổi tự làm, bao gồm tăng nguy cơ đông máu do sử dụng biện pháp tránh thai như một nguồn cung cấp estrogen. Tuy nhiên, nghiên cứu cũng lưu ý rằng việc tìm kiếm các phương thức chuyển đổi thay thế cũng có thể được hiểu là một biểu hiện của khả năng phục hồi và sức mạnh của người chuyển giới khi đối mặt với các rào cản về thể chế đối với việc chăm sóc.

Nghiên cứu khuyến nghị nghiên cứu sâu hơn về lý do và cơ chế mà người chuyển giới thu nhận hormone, vì nó chỉ giải quyết mối tương quan chứ không phải nguyên nhân.

Nghiên cứu cho biết khi hiểu được các quy trình này, các bác sĩ lâm sàng chăm sóc sức khỏe có thể phát triển các cơ chế để giảm tác hại, bao gồm các chương trình cấp cơ sở để đảm bảo tiếp cận với thuốc.

Nghiên cứu cũng ghi nhận tầm quan trọng của tài liệu này, trong bối cảnh các cuộc chiến pháp lý đang diễn ra về bảo hiểm y tế, đặc biệt cho người chuyển giới và nói chung. Đầu năm nay, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh quay trở lại các biện pháp bảo vệ từ thời Obama cho những người chuyển giới theo Mục 1557, điều khoản không phân biệt đối xử của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), vào ngày kỷ niệm Vụ Bắn Xung Điện. Và vào thứ Ba, Tòa án Tối cao đang nghe những tranh luận bằng miệng về California v. Texas , thách thức tính hợp hiến của chính ACA.



Mặc dù có vẻ như Tòa án Tối cao sẽ bỏ phiếu ủng hộ việc duy trì ACA , những thách thức đối với chăm sóc sức khỏe xuyên chuyên khoa chỉ mới bắt đầu. Chuyên gia pháp lý chuyển đổi Chase Strangio đã tweet vào thứ Hai về hai hóa đơn riêng biệt điều đó sẽ hình sự hóa việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên quan đến chuyển đổi cho thanh thiếu niên chuyển giới, đã được đệ trình trước ở Alabama và Texas.

Vì vậy, trong khi các nghiên cứu như nghiên cứu của Đại học Michigan có vẻ như thông tin thừa đối với người chuyển giới, chúng chắc chắn sẽ đóng vai trò là nguồn lực vô giá trong chiến trường pháp lý cho quyền chuyển đổi giới tính sắp tới.